来源:生物探索为了更好的预防癌症,美国癌症研究所(American Institute for Cancer Research,AICR)和中国抗癌协会都先后结合自身国情,参照世界癌症研究基金会(World Cancer Research Fund International,WCRF)的标准制定了一些预防癌症的建议。下面就让我们来看看美国建议VS中国建议有何不同?据WHO报道,全球每年大约有1400万人被诊断出癌症,大约820万人因病发癌症死亡。尽管数字如此之高,但是在肿瘤学专家们眼里:肿瘤死亡的原因1/3是吓死,1/3是治死,1/3是病死;且如果营养素摄入量达标,运动量适宜,1/3 的肿瘤发病可以得到有效预防控制。为了更好的预防癌症,美国癌症研究所(American Institute for Cancer Research,AICR)和中国抗癌协会都先后结合自身国情,参照世界癌症研究基金会(World Cancer Research Fund International,WCRF)的标准制定了一些预防癌症的建议。1美国10条其中AICR与WCRF客观且全面分析了全球7000个符合其标准的科学文献,并根据相关研究中最强有力的证据,出版了一部极具权威性的专家报告《食物、营养、身体活动与癌症预防》,提出了预防癌症的10条建议:1. 只要没到体重不足,减肥就是你的头等大事儿。保持健康的体重无疑是预防癌症最重要的事情之一,否则体内的脂肪就会像“激素泵”一样,引发高于正常水平的胰岛素、雌激素和其他激素释放到血液中,促进肿瘤的生长。研究发现:超重或肥胖可增加11种癌症风险。其中成年女性体重每增加5kg,绝经后发生乳腺癌的风险增加11%,子宫内膜癌风险增加39%,卵巢癌风险增加13%;成年男性体重每增加5kg,其结肠癌风险增加9%,肾癌风险为正常体重成年男性的1.42倍。而一项纳入64000名女性的观察性研究则发现,BMI<25 kg/m2的女性乳腺癌发病风险降低20%,25≤BMI<29.9 kg/m2的女性乳腺癌发病风险降低30%。因此推荐在正常的BMI范围内(18.5-23.9),尽可能保持更低的体重指数。2. 每天至少运动30分钟,千万别久坐。研究发现:体育锻炼帮助我们保持健康的激素水平、新陈代谢能力、增强免疫力,不仅能降低乳腺癌、结肠癌和子宫内膜癌的发病风险;而且相比缺乏锻炼的人,达到最低运动推荐水平(每周代谢当量7.5~15)者癌症死亡风险可降低20%。因此任何形式的体育锻炼都有助于降低癌症风险,建议每天至少60分钟的身体活动或30分钟以上的有氧运动。3. 拒绝含糖饮料,限制高能量食物摄入。选择健康的食物和饮料,而不是那些添加了过多糖分和脂肪的高能量食物,这可以帮你避免超重或肥胖导致的癌症风险。美国心脏协会(AHA)在Circulation杂志发表了一项研究声明:2009-2012年期间,美国儿童和年轻人每日食用的添加糖含量平均达到80g,且摄入量的增高与儿童/年轻人的肥胖和疾病风险增加相关。因此建议2-18岁的儿童/年轻人每日糖摄入量应不超过25g;2岁以下儿童饮食中不应包含添加糖;不论成人或儿童,都推荐喝白开水为主,不喝或少喝含糖饮料。4. 每顿饭2/3的植物性食物。WHO声明:癌症发病因素中60%取决于个人的生活方式,而这60%的因素中,饮食习惯居于首位。研究发现:蔬菜和水果摄入太少可导致口咽癌症、食道癌、肺癌和胃癌。每天进食水果100g以下的人,比每天进食超过100g的人胃癌发病率至少高2倍;而纤维摄入量低则容易导致结直肠癌,如果每日摄入纤维量低于6g,其直结肠癌发病率比摄入高于6g者至少高85%。因此建议,每顿饮食至少有2/3的植物性食物(蔬菜、水果、全谷类和豆类),其中水果摄入量是每天300g以上;高纤维食物中,芹菜、苹果、胡萝卜、白菜、笋等都是日常易取得的果蔬。这些食物富含维生素和矿物质的,也是很好的钙质来源,可帮助保护体内的正常细胞不受损伤,从而减少癌症风险。5. 限制红肉摄入,避免加工肉制品。猪肉、牛肉、羊肉等哺乳动物肉类为红肉。WHO将红肉列为IIA类致癌物,将加工肉类列为I类致癌物,它们主要导致结直肠癌的发生。此外还有研究发现:每天多吃50g加工肉制品,癌症的发病风险会升高11%。专家建议,每周红肉及加工肉制品的摄入不超过500g。6. 严格限制酒精摄入量。强有力的证据表明,酒精可增加乳腺癌、肠癌、肝癌、口咽癌、食管癌和胃癌这6种癌症风险。7. 保持低盐饮食。AICR建议每日食盐摄入量小于6g。在食物的保存上,应选择不需要使用盐的制冷、干燥、灌装和发酵等其他技术。8. 不依赖营养补充剂预防癌症。健康人群服用营养补充剂可以降低癌症风险?大错特错!一项随机性临床试验研究结果表明,叶酸可增加癌症的发病风险,特别是前列腺癌和结直肠癌;β-胡萝卜素可增加肺癌和胃癌的发病风险;硒可增加非黑素瘤皮肤癌发病风险;维生素E可增加前列腺癌的发病风险。所以我们应当尽量从饮食中获取必要的营养素,只有在临床表现或生化指标提示营养素缺乏时,才需要考虑服用营养素补充剂。9. 母乳喂养,让妈妈和孩子更健康。研究发现,母乳喂养对母亲和孩子都有好处。不仅能降低母亲罹患乳腺癌的风险,还能帮助保持婴儿的健康体重。建议在条件允许的情况下,坚持母乳喂养6个月。10. 癌症幸存者的健康生活指导。健康的生活方式可帮助癌症患者更好的康复并预防癌症复发,癌症患者应遵循专业的癌症预防建议,形成健康的膳食习惯、良好的体育锻炼习惯,达到和保持正常体重,以促进整体健康状态,改善预后,有质量地长期生存。最后,一定不要吸烟!一定不要吸烟!一定不要吸烟!2中国14条中国抗癌协会与世界癌症研究基金会(WCRF)在《食物、营养与癌症预防》报告的中文版上,从膳食和生活方式的各个方面对预防癌症提出了14条建议。具体如下:1. 合理安排饮食在每天的饮食中植物性食物,如蔬菜、水果、谷类豆类占据饭菜的2/3 以上;《中国居民膳食指南(2016)》推荐:平均每天摄入12种以上食物,每周25种以上。每天摄入谷薯类食物250-400g,其中全谷物和杂豆类50-150g,薯类50-100g。2. 控制体重国人的平均体质指数[BMI = 体重(千克)/身高(米)的平方]在整个成年阶段保持在18.5-23.9之间,避免过重和过轻。3. 坚持体育锻炼 如果从事轻或中等体力活动的职业,则每天应进行约1h的快步走或类似的运动,每周还要安排至少1h的较剧烈出汗运动;《中国居民膳食指南(2016)》建议:坚持日常身体活动,每周至少进行5天中等强度身体活动,累计150分钟以上;主动身体活动最好每天6000步。4. 多吃蔬菜和水果全年每日吃多种蔬菜和水果,每日达400g-800g,绿色蔬菜、胡萝卜、土豆和柑橘类水果防癌作用最强。每天5种以上果蔬,常年坚持,才有防癌作用;《中国居民膳食指南(2016)》建议:餐餐有蔬菜,保证每天摄入300-500g蔬菜,深色蔬菜应占1/2。天天吃水果,保证每天摄入200-350g新鲜水果,果汁不能代替鲜果。5. 淀粉摄入每日摄入的淀粉类食物应达到600g-800g,如各种谷物、豆类植物类根茎,加工程度越低的越好。少吃精制糖,提供的能量应限止在总能量的10%以内;《中国居民膳食指南(2016)》建议:每天摄入谷薯类食物250-400g,其中全谷物和杂豆类50-150g,薯类50-100g。食物多样、谷类为主是平衡膳食模式的重要特征。控制添加糖的摄入量,每天摄入不超过50g,最好控制在25g以下。6. 不提倡饮酒如果要饮酒,成年男性应限制在25g以内,约2杯;成年女性在15g以内,约1杯(1杯的定义是啤酒250 ml,葡萄酒100ml,白酒25ml)。《中国居民膳食指南2016》建议:儿童少年、孕妇、乳母不应饮酒。成人如饮酒,男性一天饮用酒的酒精量不超过25g,女性不超过15g。7. 肉类食品 红肉(指牛、羊、猪肉及其制品)的摄入量应低于总能量的10%,每日应不超过90g,最好选择鱼、禽类或非家养动物的肉类为好;《中国居民膳食指南(2016)》建议:鱼、禽、蛋和瘦肉摄入要适量。每周吃鱼280-525g,畜禽肉280-525g,蛋类280-350g,平均每天摄入总量120-200g。8. 控制油脂摄入少吃高脂食物,特别是动物性脂肪较多的食物。植物油也应适量,且应选择含单不饱和脂肪并且氢化程度较低的植物油;《中国居民膳食指南(2016)》建议:优先选择鱼和禽。每天烹调油25-30g,每日反式脂肪酸摄入量不超过2g。9. 限制食盐 成人每日从各种来源摄入的食盐量不应超过6g(约一啤酒盖),其中包括盐腌的各种食品,如腌白菜萝卜;《中国居民膳食指南(2016)》建议:成人每天食盐不超过6g。10. 减少霉菌污染应避免食用受霉菌毒素污染或在常温下长期储藏的食物,尽力减少霉菌对食品的污染。11. 食品储存 易腐败的食品在购买时和在家中都应冷藏或其他适当方法储存。12. 慎用添加剂食品中的添加剂、污染物及残留物的使用含量低于国家所规定的水平时,它们的存在是无害的,但是乱用或使用不当可能影响健康。13. 烹调方式不要吃烧焦的食物、直接在火上烧烤的鱼、肉和腌肉,熏肉只能偶尔使用;《中国居民膳食指南(2016)》选择新鲜卫生的食物和适宜的烹调方式。14. 营养补充剂 大多数人在饮食基本遵循以上建议的前提下,而不用营养补充剂;补充剂对于减少癌症的危险性或许没有多少帮助。除了上述14条建议外,中国抗癌协会还建议:不吸烟和不嚼烟草,不鼓励以任何形式生产、促销和使用烟草。参考文献CANCER PREVENTION RECOMMENDATIONSQUIZZES: TEST YOUR CANCER PREVENTION KNOW-HOWContinuous Update Project findings & reportsLATEST RESEARCH The Expert Report
有哪些东西需要忌口?甲状腺癌患者能吃碘盐吗?乳腺癌患者能吃豆制品吗?亲朋好友送的保健品可不可以吃?我们先来看关于《恶性肿瘤患者膳食指导》的深度解读,医生、患者都值得看看!肿瘤患者膳食指导原则合理膳食,适当运动。保持适宜的、相对稳定的体重。食物的选择应多样化。适当多摄入富含蛋白质的食物。多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。多吃富含矿物质和维生素的食物。限制精制糖摄入。肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足,在经膳食指导仍不能满足目标需要量时,建议给予肠内、肠外营养支持治疗。关于食材选择(一)谷类和薯类保持每天适量的谷类食物摄入,成年人每天摄入200g~400g为宜。在胃肠道功能正常的情况下,注意粗细搭配。(二)动物性食物适当多吃鱼、禽肉、蛋类,减少红肉摄入。对于放化疗胃肠道损伤患者,推荐制作软烂细碎的动物性食品。同时应增加白肉,减少红肉的摄入。日常生活中,可以简单地大致分类如下:四条腿的动物如猪马牛羊是红肉,两条腿的动物如鸡鸭鹅鸟是红白相间,没有腿的动物如鱼是白肉。加工肉制品如香肠,腌肉,火腿等统称为加工肉,加工肉与红肉的作用相似,可归属于红肉范畴,也会提高多种肿瘤的发病率。猪肉、酒精等都会提高多种肿瘤的发病率(三)豆类及豆制品每日适量食用大豆及豆制品。推荐每日摄入约50g等量大豆,其他豆制品按水分含量折算。(四)蔬菜和水果推荐蔬菜摄入量300g~500g,建议各种颜色蔬菜、叶类蔬菜。水果摄入量200g~300g。(五)油脂使用多种植物油作为烹调油,每天在25g~40g。保健品可不可以吃?过年期间难免会收到很多亲朋送来的保健品,这些保健品能不能吃呢?需不需要自己去购买服用呢?普通的如“蜂蜜、脑白金、核桃粉等”,贵重的有“虫草、燕窝、阿胶等”,这些属于食疗的范畴,可以服用;但没有必要自己去购买服用,平时注意饮食均衡,补充微量元素即可,况且一根虫草发挥的功效也是微乎其微,如果想靠这些来补充营养,就像是冬天拿毛爷爷来烤火。当然,如果你是土豪,那当我没说。但是对于其他组成复杂或是很多叫不出名字的保健品,大家需要谨慎对待,因为基本上所有的保健品都是未通过大规模临床试验进一步验证,其有效性和安全性都有待考究。在各路营销中,那个最开始「可能有效」的作用却一直被夸张地宣传为「科学研究发现它有 XX 功效」。有人觉得服用保健品后,身体的某一方面得到改善,这种改善很有可能是保健品中添加了药物成分。那么吃保健品对身体究竟会有什么影响?吃了没用,但无危害,但是确是浪费钱,特别是对经济压力偏大的肿瘤患者来说。添加药物成分,影响正常治疗。是药三分毒,如果你还在接受治疗,自己平时也在吃药,再加上保健品中的药物成分,就可能导致药物过量。严重者甚至会导致死亡。过度把希望寄托在保健品上,耽误正常治疗。总之,不建议大家平时自行购买保健品服用,如有亲友相赠,先经过自己主治医师的同意再进行服用,以最大化保证自己的安全。需不需要忌口?忌口的问题很受人们的关注,很多病人和家属经常向医疗专家询问这个问题,其实这个事情要从不同角度来看。就目前的临床研究来说,能增加肿瘤复发和转移风险,需要绝对禁忌的包括以下:烟、酒、霉变食物、烧烤(火烧、炭烧)/腌制和煎炸的动物性食物。而对常见的食物并没有特殊禁忌,至少目前尚未有大型研究报导,但是注意虽然没有绝对禁忌一说,但都有一个量的问题,所以建议大家均衡饮食,营养全面。甲状腺癌与乳腺癌的饮食问题1. 甲状腺癌患者能吃碘盐吗?能不能吃碘盐是甲状腺癌患者最常见的问题,大家都觉得甲状腺癌的发生与过度摄入相关;其实不然,甲状腺癌发病率增高与食盐加碘存在联系的推论依据尚不充分,缺乏足够的证据。目前并没有直接证据证明碘过量可导致甲状腺癌。因此,我们提倡一个平衡的饮食,不要过量的补碘,也不要让碘缺乏,碘缺乏会引起很多疾病,也包括甲状腺癌,有两种类型甲状腺癌(滤泡癌和未分化癌)的发生也是和低碘有关系的。有些患者认为甲状腺癌都是由高碘引起的,因此当患有甲状腺疾病特别是甲状腺癌行手术治疗后,十分注意饮食中碘的摄取,倾向使用无碘盐。鉴于目前大多甲状腺癌患者都处于富碘的地区,因此建议甲状腺癌患者术后适当低碘饮食,但对于处于低碘地区的患者,则无需常规食用无碘盐。2. 乳腺癌患者能吃豆制品吗?乳腺组织是雌激素的“靶”组织。身体内雌激素的水平过高,雌激素与孕激素的平衡失调,都会导致发生乳腺癌。豆类富含黄酮类和以黄酮类为配基的糖甙等植物雌激素,已有研究显示可通过增加异黄酮的摄入降低体内类固醇激素水平而作为雌激素拮抗剂,从而可能降低乳腺癌的发病危险,所以豆类不仅不会诱发乳腺癌,反而能降低乳腺癌的发病危险。奶类与乳腺癌发生危险的关系,不同的研究报道,其结果也不一致。由于饲养原因,人体会通过牛奶摄入大量雌孕激素而增加患乳腺癌的危险性。鉴于此,乳腺癌患者还是尽量少食用牛奶。此外口服含雌激素的药物、丰乳液及某些化妆品中的雌激素经皮吸收,都会对乳腺癌的发病和发展有一定的影响。参考文献:[1]钟晓,张彩霞.大豆食品摄入与乳腺癌发病关系的Meta分析[J].卫生研究,2012,41(04):670-676.[2]迟宝峰,毕力夫,苏秀兰.乳腺癌与饮食关系流行病学研究进展[J].内蒙古医学院学报,2010,32(05):501-504.[3]中华人民共和国卫生行业标准WS/T559—2017《恶性肿瘤患者膳食指导》[4]郑莹.中国乳腺癌患者生活方式指南[J].全科医学临床与教育,2017,15(02):124-128.[5] 中国疾病预防控制中心.2010 全球成人烟草调查-中国报告[M].北京:中国三峡出版社,2011.135.[6]苏奥南. 甲状腺癌患病风险与富碘饮食关系的Meta分析[D].大连医科大学,2015.
可能,您刚经历了放疗,才经受了口腔溃疡、粘膜肿胀等不适,然而有些患友已经发现,新的问题来了:1、为什么我的嘴巴张不开了?2、为什么我的脖子很僵,“筋”都吊住了?3、为什么我的舌头不灵活了,讲话不利索了?4、为什么我吃东西会从鼻子喷出来?5、为什么我吃东西时,就算不说话,也会呛、会咳嗽?这些,都是疾病本身或放疗后带来的不可避免的影响,只是个体差异的关系,有的患友放疗后很快便会出现,而更多人会在若干年后才发生。放疗作为鼻咽癌的保守疗法已经沿用数十年,并取得很好的疗效,大大提高了患者的生存率。随着医疗技术的进步,医生观念的改善,“不仅要生存,更要生活”成为了广大医生及患友的共同心愿。然而,即使放疗已经逐渐转变为靶向治疗、精准治疗,在杀死肿瘤细胞的同时,仍然不可避免地要杀死周边正常细胞已降低肿瘤转移风险,这便留下了上述后遗症。据研究表明,在放疗后5-10年后,患友们都有可能出现这些问题。我们在门诊中,也遇到过不少患者,在放疗后的十几年内都相对“正常”,而在十几年后逐渐出现活动困难、进食困难等。亦有很多文献支持,放疗后早期、常规进行康复锻炼的患者出现不良症状的概率会大大降低,出现时间会有不同程度的延迟。另外,美国、澳大利亚、日本、韩国等国外的治疗经验表明,在放疗期间,甚至在放疗开始前即开始康复锻炼更能防患于未然。放疗后的康复是场“持久战”,只有持之以恒,有的放矢的锻炼,才能获得更好的生活质量。针对常见不良症状,我们推荐进行以下系列锻炼:切记:1、世上没有万能的神药,也没有通用的锻炼。2、以下仅为最简单常用的锻炼,适用于常见症状,锻炼强度仅供参考。3、请咨询您的康复医生/治疗师,进行评估,制定最适合您的锻炼方案。4、若出现不适症状,请立即就医。鼻咽癌放疗后康复锻炼:(我会尽量用“大白话”来表述,所以专业人员请不要太过介意用词。)1、头颈部软组织(老百姓说的“筋”)牵伸,保持组织延展性:每个方向各维持10秒为1个,10个为1组,每天2-3组。以适度牵拉感,少量酸胀为宜,一步步慢慢来,切勿用力过猛,以造成不必要的损伤。1)抬头、低头:2)左、右歪头(脸朝前看):3)左、右转头:2、舌操:先尽量触碰各个方向最远端,10次之后,再快速完成动作,这样算1组,每天2-3组,可以在三餐之前进行。1)左、右舔嘴角:2)正反向绕圈(可以舔嘴唇,也可以舔牙齿):3)卷舌(锻炼时请闭上嘴巴:舌尖舔上牙后方,沿天花板向后,舔至小舌头。若有患友已经无法舔到,那尽力而为就好,会慢慢改善,当然找医生检查一下,指导更多适合您的锻炼会更好。):3、发音训练:1)“啊~~~~”:声音不用很响,深吸气后尽量长时间地、声音圆润地发“啊~~~”的音。可以改善小舌头的运动,减少食物从鼻子喷出。当然,如果小舌头已经缩掉了,就很难再练好了,所以锻炼越早期开始越好。(一般正常发音时间为20几秒,朋友们,加油哈~),每天30-50次。2)“衣~~~~~”或“姨~~~~~”:模仿花腔女高音,声音不用很响,但是音调越高越好,觉得声音在您的头顶发出,就最好了。可以改善食物呛到气管的情况。每天30-50次。(在这里要提醒的是:如果您觉得吃东西时会呛咳,那还不算太差的,因为有些患友的气管已经变“笨”了,察觉不到有食物残渣掉进去了,这被称为“隐性误吸”或“安静性误吸”(Silent Aspiration),伤人于无形,甚至杀人于无形。轻者肺部感染,发烧吐黄痰,重者当场窒息。不是危言耸听,而是真实存在,所以,请就诊于您的康复医生,进行专业检查,以排除误吸的可能。) 3)“科、科、科、科”:不是咳嗽,而是短促有力地、反复地“科、科、科”,每天100个“科”。这可以帮助您锻炼舌根的力量,可以更有力地将食物咽下去。(相信这是很多患友遇到的“大麻烦”之一,这只是众多锻炼方法中的一种,查明“麻烦”的原因非常重要哦~)4、姿势训练:大家要问了:“我又不跳舞,我又不是礼仪人员,为什么要练姿势?”因为头颈部周围组织慢慢变紧,会导致我们脖子牵伸,甚至驼背,这不光是“好不好看”的问题,也会使吃东西变得费力。动作如图,尽量收下巴,整个后脑勺贴墙,贴不到的朋友们也没有关系,可以先垫一个毛巾卷,以后再慢慢变为毛巾垫,最后过渡到完全贴墙。注意:不是抬头碰墙。要记住,疾病本身或放疗后组织的改变都是必然的过程,你我能做得就是减轻症状,或者延缓其出现时间。我们最常碰到的,不是患友学不会锻炼方法,而是:1)“三天打鱼两天晒网”型:不遵从医嘱。“症状”就是“敌进我退”的事情,你不锻炼,就是让“问题”有机可乘,到时候就别告诉医生:“我练了,但是没效果。”啦;2)“好了伤疤忘了疼”型:锻炼一段时间后发现“诶~好多了~~”,于是就不锻炼了,完了,你不练么,问题就又回来嘞,麻烦伐?所以,就当“保健操”一样,天天好好锻炼,不是挺好么~此文转载至上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科唐燕《鼻咽癌放疗后该做什么康复锻炼?》